牙科消毒及灭菌作业

牙科消毒及灭菌作业
壹：消毒及灭菌的定义：
1.1消毒定义：利用化学或物理方法，杀死大部份致病微生物的过程。区分为高程度消毒（High-level Disinfection）、中程度消毒（Intermediate-level Disinfection）、低程度消毒（Low-level Disinfection）三种方式。

1.2灭菌的定义：以化学剂或物理方法消灭所有微生物，包括所有细菌的繁殖体、芽胞、霉菌及病毒，而达到完全无菌之过程。有物理方法及化学方法两种，依需求选择适当之灭菌方式。 

贰：牙科常用灭菌法：
2.1真空高压蒸气灭菌法：利用压力下饱和蒸气使得细菌之蛋白质与蛋白酵素产生凝固而 变性，而达到灭菌效果。依121℃或132℃在各种不同时间之条件，应用于一般物品（如：一般金属器械、 包布及玻璃类…）、实验室废弃物（如：检体、已污染之培养基），为目前牙科最主要之灭菌方法。

2.2氧化乙烯气体灭菌法：利用化学作用来抑制细菌之生化作用及新陈代谢，杀死细菌达到灭菌效果。依450-1500mg/L，29-65℃、2-5小时之条件，应用于：（1）不耐热及耐湿之塑料。（2）橡皮类物品。 

2.3 甲醛灭菌法：利用Metricide化学药剂把细菌的分子破坏、以达灭菌，依2-5﹪条件，用于无法高压高温灭菌之器械。

参：灭菌之质量管理关键点
3.1灭菌前器材之处理、包装、装载。

3.2灭菌设备的操作。

3.3灭菌过程中，灭菌性能的变化。

3.4灭菌后物品之储存。

肆、器械消毒与灭菌 
4-1 依灭菌消毒原理将牙科器械分类如下：

伍. 牙科手术器械
（一）物品分类：
5-1须灭菌的物品－凡进入人体组织内或血管系统的物品，必须经过灭菌后才可使用。如拔牙（手术）器械、麻药针头、高速机头等。

（二）灭菌注意事项：
1. 灭菌前：
（1）凡需重复使用之器材灭菌前必须先彻底清洗干净，初步分类，并浸泡「维持溶液」内，等待清洗。
（2）清洗人员穿戴隔离衣、口罩、手套，以刷子及消毒液清洗器械表面之唾液及污染物，再以「超音波震荡器」清理。
（3）所有器材清洗后均应拭干或晾干，不锈钢器械应在使用器械润滑乳后拭干。
（4）无法高压高温灭菌之器械改由化学药剂（Metricide）灭菌，药剂３０天更换一次或太脏时随时更换。
（5）包装材质，须选择灭菌气体能完全渗透，并可有效隔离细菌。
（6）灭菌物品应选择合宜包装，在打开或使用前可以确保无菌状态，运送时能避免内容物被污染。
（7）金属盆与盆间，须以布巾隔开，以促使蒸气完全透过所有表面。
（8）将清洗好器械装入无菌显示管袋或用包布打包并填上消毒日期。

陆. 灭菌器械存放：
6-1.管袋灭菌存放期限一个月。

6-2.布包灭菌存放期限一个礼拜。

6-3.E.O.灭菌存放期限六个月。